관절경 십자인대 재건술

언제 수술을 고려하나요?

전방십자인대 손상 후 일상생활에서 무릎이 반복적으로 흔들리거나, 방향 전환과 점프가 필요한 운동으로 복귀하려는 경우에 재건술을 검토합니다. 활동량이 적고 불안정감이 크지 않은 경우에는 근력 강화와 재활치료를 먼저 시도할 수 있습니다.

이식건의 선택

본원에서는 환자 자신의 힘줄인 자가건과 기증자의 힘줄인 동종건을 모두 사용합니다. 연령, 활동 수준, 동반 손상과 힘줄 상태를 고려해 선택합니다.

자가건은 슬괵건이나 슬개건 등을 채취해 사용하므로 채취 부위에 통증이나 근력 저하가 생길 수 있습니다. 동종건은 별도의 힘줄 채취가 필요하지 않지만, 이식건이 몸에 적응하고 회복하는 과정과 활동 복귀 기준을 신중하게 살펴야 합니다.

바이오 브레이스를 이용한 이식건 보강

바이오 브레이스는 흡수성 합성섬유인 PLLA와 콜라겐을 결합한 보강재입니다. 이식건에 가해지는 하중을 분담하고, 조직이 자라 들어올 수 있는 지지체 역할을 하도록 설계되어 있습니다.

스포츠 등 활동 요구가 높거나 이식건의 상태를 고려해 추가 보강이 필요하다고 판단되는 경우 적용을 검토합니다. 모든 십자인대 재건술에 사용하는 것은 아니며, 보강재를 사용하더라도 단계적인 재활과 복귀 평가가 필요합니다.

수술 과정과 입원

관절경으로 손상 상태를 확인하고 파열된 인대를 정리한 뒤, 이식건을 적절한 위치에 배치하고 나사 등의 고정기구로 고정합니다. 척추마취 또는 전신마취로 진행하며, 수술 시간은 보통 1~1.5시간, 입원 기간은 2~3일입니다.

재활과 운동 복귀

초기 2~4주에는 보조기를 착용하고 부분 체중부하로 보행을 연습합니다. 이후 동반 수술과 회복 상태에 따라 체중부하와 운동 범위를 늘리고, 6주 이후에는 완전 체중부하와 근력 강화 단계를 검토합니다.

방향 전환이나 점프가 필요한 운동은 보통 6~9개월 이후부터 근력과 기능 평가를 거쳐 단계적으로 복귀합니다. 기간이 지났거나 통증이 없다는 이유만으로 복귀하지 않고, 무릎의 안정성과 실제 운동 수행 능력을 확인합니다.

알아두실 점

조기 복귀가 재파열의 주된 원인입니다. 통증이 없다고 인대가 다 나은 것이 아닙니다.

이식건을 채취한 부위(허벅지 뒤 또는 무릎 앞)에 통증이나 근력 저하가 남을 수 있습니다.

수술 후 무릎이 굳는 경우가 있어 초기 가동 범위 회복이 중요합니다.

재파열, 반대쪽 파열 가능성이 보고되어 있습니다.

감염, 혈전, 신경 손상 가능성이 있습니다.