근위경골 절골술

어떤 수술이며 언제 필요한가요?

무릎이 O자 형태로 휜 상태를 내반변형이라고 합니다. 다리가 휘면 무릎 안쪽에 체중이 집중되어, 관절염 치료를 하더라도 해당 부위에 부담이 계속될 수 있습니다.

근위경골 절골술은 정강뼈 위쪽을 절골해 다리의 정렬을 바로잡고, 무릎 안쪽에 집중된 하중을 분산하는 수술입니다. 자기 관절을 보존하면서 손상된 부위의 부담을 줄이는 데 목적이 있습니다.

내반변형이 뚜렷하고 무릎 안쪽의 관절염이 있는 반면 바깥쪽 관절이 비교적 잘 보존된 경우에 고려합니다. 본원에서는 5도 이상의 내반변형 여부를 포함해 체중을 실은 영상검사, 관절염의 범위와 인대 상태 등을 종합적으로 평가합니다. 휜 각도만으로 수술 여부를 결정하지는 않습니다. 필요한 경우 연골재생술과 함께 시행합니다.

수술 후 0~6주

초기에는 보조기와 목발을 사용하며, 수술한 다리에 싣는 체중을 보통 체중의 20~30% 정도로 제한합니다. 무릎 굽힘 운동은 허용된 범위 안에서 시작합니다.

이후 약 2주 간격으로 영상검사와 회복 상태를 확인하면서 체중부하를 늘립니다. 6주 무렵부터 전체 체중을 싣는 보행을 검토하되, 뼈가 붙는 정도에 따라 보호 기간을 조절합니다.

입원과 상처 관리

입원 기간은 보통 5~7일이며, 실밥은 수술 후 2주 전후에 제거합니다. 수술 후 2주와 6주 등 정해진 일정에 영상검사를 시행해 뼈가 붙는 과정을 확인합니다.

목발을 중단하는 기준

통증이 줄었다고 바로 목발을 중단하지는 않습니다. 영상검사에서 확인되는 골유합 정도와 보행 안정성을 함께 평가하며, 보통 8~12주 무렵 목발 없이 걷는 것을 목표로 합니다.

금속판 관리와 일상 복귀

금속판은 특별한 불편이 없다면 유지할 수 있습니다. 통증이나 이물감이 있는 경우에는 뼈가 충분히 붙은 것을 확인한 뒤, 보통 수술 후 1년 전후에 제거를 검토합니다.

앉아서 하는 업무는 4주 전후, 오래 서 있거나 많이 걷는 업무는 3개월 이후를 기준으로 복귀 시점을 조절합니다.

알아두실 점

회복이 인공관절보다 오래 걸립니다. 뼈가 붙어야 하기 때문입니다.

뼈가 늦게 붙거나 붙지 않는 경우가 있으며, 흡연이 큰 위험 요인입니다.

관절염은 계속 진행하므로, 시간이 지나 결국 인공관절이 필요해질 수 있습니다. 인공관절을 대체하는 것이 아니라 시기를 미루는 수술로 이해하셔야 합니다.

고정에 쓴 금속판을 나중에 제거하는 수술이 필요할 수 있습니다.

감염, 혈전, 신경·혈관 손상 가능성이 있습니다.