어깨 인공관절 수술

언제 힘줄 봉합술 대신 인공관절 수술을 고려하나요?

회전근개가 크게 파열되어 패치 보강을 포함한 방법으로도 봉합이 어렵거나, 파열이 오래되어 관절 연골까지 손상된 회전근개 파열 관절병증이 생긴 경우에는 인공관절 수술을 검토합니다.

특히 고령 환자에서 통증과 기능 저하가 심한 경우 고려할 수 있으며, 나이뿐 아니라 힘줄과 근육의 상태, 관절 손상 정도, 일상생활의 불편을 함께 평가합니다. 힘줄이 찢어져 있어도 관절 상태가 비교적 양호하고 봉합이 가능하다면 자기 관절을 보존하는 치료를 먼저 검토합니다.

수술 시간과 입원

본원에서는 부분마취로 진행하며, 수술 시간은 보통 30분~1시간입니다. 입원 기간은 배액관 제거 시점과 통증 조절 상태에 따라 결정하며, 평균 3~5일입니다.

보조기와 상처 관리

수술 부위의 근육과 힘줄을 보호하기 위해 보조기를 보통 4~6주간 착용하며, 수면 중에도 유지하도록 안내합니다. 드레싱은 2~3일 간격으로 교체하고, 실밥은 보통 10~14일 후 제거합니다.

재활

해부학적 인공관절 수술 후에는 견갑하근을 보호하면서 수동 운동부터 시작하고, 스스로 팔을 들어 올리는 능동 운동은 보통 6주 이후에 진행합니다.

역행성 인공관절 수술 후에는 봉합한 조직과 회복 상태에 따라 능동 운동의 시작 시점을 조절합니다. 탈구 위험이 있는 동작은 제한하며, 피해야 할 자세와 허용되는 운동 범위를 개별적으로 안내합니다.

일상 복귀와 정기 진료

보조기는 4~6주간 착용하지만, 운전은 수술 후 4주경부터 시작할 수 있습니다. 통증과 팔의 움직임을 확인해 안전하게 조작할 수 있는 범위에서 재개합니다. 사무 업무는 보통 4~6주, 운동은 3개월 이후 회복 상태를 확인해 단계적으로 복귀합니다.

수술 후 2주, 6주, 3개월에 경과를 확인하고, 이후에는 매년 정기적인 영상검사를 권합니다.

알아두실 점

인공관절에는 수명이 있습니다. 오래 사용하면 마모나 헐거워짐이 생겨 재수술이 필요할 수 있습니다.

역행성 인공관절은 팔을 드는 기능은 회복되지만, 팔을 안쪽으로 돌리는 동작(등 뒤로 손 보내기)은 제한되는 경우가 많습니다. 수술 전 반드시 이해하고 결정하셔야 합니다.

감염, 탈구, 신경 손상, 골절 등의 합병증 가능성이 있습니다.

무거운 것을 반복해 드는 활동은 수술 후에도 제한을 권합니다.

어깨 인공관절은 무릎·고관절보다 시행 건수가 적고, 어느 방식을 선택할지의 판단이 결과를 크게 좌우하는 수술입니다. 저희는 회전근개 상태와 어깨뼈 관절와의 뼈 상태를 영상으로 정밀 확인한 뒤 방식을 결정합니다.